从医近30载，维港口腔连锁高利民主任浅谈牙科学理念

近年来，越来越多牙医都会建议进行微创治疗，无论是拔牙还是种植牙，但是不同的牙医对于牙科学的理解不同，今天邀请了维港口腔的高利民主任，听听他对牙科学理念的理解！

高利民主任，国家注册口腔执业医师，近30年临床经验，曾任职深圳市罗湖区卫生局牙病防治技术专家指导组成员，暨罗湖区慢性病防治院口腔科主任、副教授。对牙体、牙周病治疗，种植牙及义齿修复等有丰富的实践案例和经验。 

Q1：高主任，现在很多牙医都提倡在治疗中要进行微创治疗，那其实微创治疗到底是怎麽一回事呢？是一门学科吗？

高主任：现在已经有微创牙科学这个概念，樊明文在《2015口腔科学新进展》中有提到：微创牙科学理念的形成，主要是有鉴于龋损传统的诊疗模式往往过度诊疗。由于龋病认识的不准确排除了部分龋损组织进行再矿化的可能性，使用牙钻过度磨除牙体组织，开启了重复充填的循环，有可能将牙齿享用终身的机会越来越小，而微创牙科的出现将最大程度的保存牙齿生理功能，延长其使用寿命。

Q2：是不是不同的牙医对于微创牙科学会有不同的理解呢？

高主任：这是肯定的，一千个人眼中就有一千个哈姆雷特，每位医师遇到的患者都不一样，对于微创牙科学的理解都是会结合临床经验进行相关的调整，实践出真知，所以其实每位医师对于微创牙科学的理解都是不同的。

Q3：请问您对于微创牙科学的理解是如何的呢？

高主任：我对于微创牙科学的理解，在治疗过程中尽量减少对牙体或者伤口的损伤之外，能保留的牙齿都尽量保留。去年有一位34的男士，阻生智齿因为没有及时拔除，导致7号牙严重松动，去了其他牙科都建议拔除，后来他经家人介绍到我就职的牙科，经过检查之后还是尽量帮他保留，拔智齿时，先把这个极松的7号牙和6号牙用玻璃离子粘结稳，先将7牙磨低磨小开髓置Fc棉暂封，然后拔掉智齿，等7牙慢慢恢复。现在7号牙通过冠修复之后成功保留了！

除此之外，我认为还有一点很重要的就是求简单、安全！比如拔牙，年前佛山的事情可能大家也听说过了。患者对拔牙的承受力如何呢？我印象深刻的是在三十岁前拔的两个患者，一个是四五十岁中年男，醉酒后翻栏杆丢伤，上颌6个前牙如钉子一样插入鼻底，奇怪的是仅有上颌牙槽突骨折，没有明显脑外伤及脑肴液鼻漏，只好给他6个牙全部找到拔除，牙槽骨折复位仅缝合牙龈，后来愈合做了活动义齿，期间脑外科复查也无问题；患者承受力个体差异较大的，拔牙也要有充足安全心理准备！我理解的微创的意义，就是在实践中认识总结的！

Q4：请问您对比较年轻的医师有什麽建议呢？

高主任：其实无论年长年幼，作为一名专业的口腔医师，我们都要安全地解决患者的口腔问题！口腔医师的主要职责还是帮患者修补缺损缺失的牙齿，恢复一定的咬合功能，还有帮助求美牙者矫正和美学修复，安全还是第一位！