干货收藏：乳牙的根管治疗的避坑攻略！

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乳牙根管治疗就是根据消除根管外感柒化学物质，根管治疗成形，根管治疗消毒杀菌及其运用可吸收材料开展根管充填来消除疼痛感，操纵发炎，推动病损痊愈，使儿童乳牙可以正常更换并引导新牙正常的长出治疗办法。

一、儿童乳牙的必要性

1、有益于少年儿童的生长发育。

2、有益于新牙的出牙及恒牙列的建立。

3、有益于音标发音及维护心理状态。

4、对全身危害。

二、解剖生理特性

科学研究乳牙根管形状的方法有组织切片、镍钛锉探察、X线片、全透明牙系统等，但均存在存在的不足：组织切片样本数少，不足形象化，由来艰难；镍钛锉探察及X线x光片具备可变性，非常容易忽略根管治疗。

根据CBCT技术对儿童乳牙根管系统进行分析，发觉乳牙根管的基本规律如下所示：

乳门牙一般为单条管。　　

上颚乳磨牙绝大多数有3个牙龈，远颊根和腭根常结合；近颊根可能会有1~2个根管治疗，远颊根和腭根就只有1个根管治疗。

下颚乳磨牙近中根普遍2个根管治疗，远中根普遍1个根管治疗，还有2个根管治疗；近中根最常见的Vertucci’s types Ⅳ类结构根管治疗，远中根最常见的Ⅰ类结构根管治疗；极少数存有5个根管治疗。

三、适用范围与禁忌

（一）适用范围

1、自发性疼痛感史；

2、可逆性牙周炎、牙神经坏死、根尖炎；

3、行冠髓断开后依然流血不止；

4）生理或生理性牙龈外消化吸收不得超过牙根1/3，起码有2/3牙龈。

若乳牙根尖周炎毁坏范畴比较大蔓延到恒牙胚，丰富性牙龈内吸收或是外消化吸收超出1/3时，应依据状况拔掉儿童乳牙，开展后面有关医治，以利于传承新牙正常的长出。

（二）禁忌

1、大规模损坏的儿牙；

2、X线检查发觉儿童乳牙根内吸收；

3、髓室底穿；

4、牙根吸收超出根三分之一；

5、适用骨损害太多，伴随牙齿粘附缺失；

6、有含牙或滤泡囊肿。

四、医治流程

1、基本制取洞形

清除深龋机构制取洞形，开髓，揭去髓室顶。

2、根管预备

清除髓室顶和根管内的坏死的牙神经，应用根管治疗器材扩挫根管治疗。

活髓：局部麻醉下拔髓或失去活性后拔髓;

死髓：清除髓室和根管治疗的病变牙神经。

3、根管治疗消毒杀菌

3%双氧水液、5.25%氢氧化钙液、生理盐水冲洗根管治疗，吸走。将CP小药棉放置在髓房间内，也将含中药的棉捻放置根管中，以丁香油活性氧化锌糊剂封闭式窝洞消毒杀菌根管治疗。

4、根管充填

3～7日后若没有症状的，清除后封物，清洗，吸走，在有效的隔湿环境下，将根管充填材料不断转动导进根管治疗或充压引入根管治疗，粘固剂粉铺底，添充。

五、常见问题

方法与流程主要同新牙，但医治时要注意：

1、手术前拍X片，掌握尖周病损和牙根吸收状况。牙根吸收已超1/3以上者,难获优良的疗效。

2、准备根管治疗时要测根管治疗长短防止器材超过根尖孔，以防将感柒化学物质发布根尖孔或损害恒牙胚。

3、没送牙胶尖。

4、根充剂仅可采取可吸收糊剂添充，不受影响新牙更替。

5、手术后应拍X片观查根充状况，归类：

①适添充：恰填或距根<1mm;

②欠添充：糊剂未充斥着根管治疗，距根尖孔>1mm;

③超添充：糊剂超过根尖孔。

六、常见儿童乳牙根管充填材料

（一）较好的儿童乳牙根充剂需具备

1、除菌性好；

2、能够随儿童乳牙根生理消化吸收而吸收；

3、凝结后不出现容积转变；

4、能阻射X线；

5、超填之后对恒牙胚没害；

6、非常容易充进或取下等特点。

（二）常见儿童乳牙根充糊剂

1、碘仿糊剂（丁氧膏+黄碘）

构成：丁香油、活性氧化锌、碘仿

缺陷：使牙掉色,某些产生消化吸收艰难

2、vitapex

构成：碳酸钠+碘仿+别的

缺陷：价格价格昂贵

3、FR糊剂

成份：粉：碳酸钠、活性氧化锌、硫酸钡等。液：愈创木酚、丙二醇、无水乙醇。

缺陷：糊剂较浓稠，导进根管治疗不久之后即硬底化，规定实际操作要娴熟，会使得牙掉色。

4、黄芩活性氧化锌糊剂

构成：黄芩萃取液+活性氧化锌。

七、功效判断标准

（一）取得成功规范

1、手术后及复诊时无临床症状；

2、临床医学无阳性体征，患牙未见异常松脱，牙龈正常的无叩痛。

3、X线表明病损消退或原来黑影变小，超过糊剂已吸收，恒牙胚未见异常生长发育。

（二）不成功规范

1、患牙龈充后及复诊时临床医学发生不适感主述或阳性体征之一者，如自发痛，咬合痛，牙龈肿痛，压疼和瘘管产生，牙出现异常松脱，叩痛。

2、X线表明：牙龈生理性消化吸收或病损扩张等。

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