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牙根尖周炎是怎么回事

  下面将为您介绍牙根尖周炎是怎么回事的相关内容,这将会花费您约两到三分钟的时间进行浏览,感谢您的阅读:

牙根尖周炎是怎么回事

   牙根尖周炎是怎么回事? 牙根尖周炎就是牙齿根尖周围组织发生炎症,根据其发展过程,可分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。临床上常可见到有些病人牙痛,面部肿大,牙齿有浮出伸长感觉,咀嚼食物 时疼痛,医生检查时叩击患牙时疼痛,患牙相应部位的面部肿大,即使没有明显 的面部肿大,按压患牙根尖部黏膜时有压痛。
       有的患牙有反复疼痛肿胀病史,并 在患牙根尖处黏膜上出现龈窦,或在根尖处相应皮肤上出现囊肿。这些都是根尖周炎的临床表现。引起根尖周炎的原因有许多,由于牙髓病和根尖周病的联系紧密,发病原因有许多共同之处。主要有感染、化学刺激、物理刺激、创伤、免疫学因素、非牙 髓性根尖周病变几个方面。
      (1) 感染。与牙髓炎一样,感染也是引起根尖周炎的最常见原因,而大多数感染来自牙髓炎症。如牙髓炎没有及时治疗,牙髓感染向深层扩展,通过根尖孔引起根尖周炎。另外还有少数感染来自牙周病,如牙周组织炎症有深的牙周袋时,引起根尖周炎。有时感染来自感染的根管。如因牙髓炎做根管治疗时,扩挫根管时器械超出根尖孔,冲洗根管时压力过大,使药液,特别是过氧化氢把根管 内的感染带入根尖周组织中。
     (2) 化学刺激。在牙髓炎进行根管治疗时,使用牙髓失活剂如三氧化二砷, 封药时间过长,根管内封入刺激性大的消毒剂和甲酚醛,药物过量,渗透到根尖 周组织内,可引起药物性根尖周炎。
      (3) 创伤。牙齿随过大咬雅力或外力,均可使根尖周组织受损。根管治疗时,根管器械多次超出根尖孔,质地很硬的根管充填物超出根尖孔,都是对根尖 周组织的创伤因素。
     (4) 非牙髓性根尖周病变。根尖周病变大多数是由牙髓病继续发展造成的,但也有不是来源于牙髓病变。如前述的创伤和牙周病引起者。此外,还有少数由其他 原因造成的,如放射性骨坏死、中央巨细胞肉芽瘤、恶性淋巴瘤、发育性囊肿等。
     发生根尖周炎时,特别是急性的炎症时,根尖周血管扩张、水肿、充血和细 胞渗出都会使组织压增高,刺激根尖周神经,产生剧烈疼痛,由于牙周膜的触觉 极为灵敏,故患者能明确指出患牙部位。同时由于根尖周组织的淋巴循环较为丰 富,局部淋巴结因此会发炎、肿大。
      当急性根尖周炎发展到急性根尖周脓肿时,疼痛更为剧烈,面部肿大更明显而范围增大,到晚期局部脓肿有波动感。当脓液增多、压力增大时,则穿透骨膜,脓液向外排出。这是脓液扩散的一种途径,另外还有向牙周扩散,由龈沟或牙周袋排出,由根尖孔从晶洞排除。
     当根尖周炎由急性转为慢性时,根尖周的牙槽骨将被破坏,X光片可见透射影像,由于牙槽骨本身经常处于吸收和重建的交替过程,在病变刺激较弱时,牙 槽骨可发生重建,骨质增生,形成所谓致密性骨炎,而出现X光阻射影像。如果根尖周炎没有得到及时治疗,病变进一步发展。
       所以,患有根尖周炎的患者应早治,经过根管治疗大都可治愈,如到了晚 期,虽然做了根管治疗,慢性炎症和根尖周的感染物质仍然存在,根尖病变未能 治愈,而需要用手术的方法将病灶除去。