拔牙拔成“植物人”老人拔牙需谨慎
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牙齿坏了就要及时修补，修不好时可能就得拔掉。拔牙看似手术不大，实则事关全身，尤其对于老年人，拔牙更要慎重。口腔医生提醒，患有心脑血管疾病的老人，拔牙前要控制好血压和心率，否则容易发生心脑血管意外。
对于老年人，拔牙有两大风险：升高血压和影响心率。拔牙时血压之所以会升高，一是由于患者情绪紧张；二是在拔牙过程中，使用了含有肾上腺素的麻醉药物。此外，在情绪、血压升高等因素的作用下，会导致患者心率加快，引起或加剧心律失常，诱发心绞痛等。
这是一个悲伤的事件：
这是河南省南阳市方城县四里店镇一群众实名举报信，该事件导致了一名老人拔牙后成为了“植物人”。
2019年10月21日下午4点多，我父紧因牙疼到四里店镇卫生院牙科门诊进行诊治，通过心电图检查有心律不齐现象，当时测量血压，低压98高压160。四里店镇卫生院牙科医生孙莹竟然一次性给我父亲拔了四颗牙，我父亲当场表示疼的受不了，回家后满嘴鲜血，浑身发抖，说头疼得要炸裂，恶心，呕吐。
家属立即将其带到四里店镇卫生院进行检查，后昏倒在CT检查台上，此时距拔牙不到两个小时，医生当时告知家属病人不行了，要求我们立即转院。医院当时有两辆救护车在院内停放，却告知家属车辆损坏不能用，让家属自行解决。在我父亲病情危急时医院既不提供救护车，也没有提供随行医护人员，更未提供任何抢救措施，直接让我们家属自行拉走。万般无奈下我们家属当晚冒着大雨找私家车把我父亲拉到方城县人民医院进行诊治，经检查是脑出血，病情危急，特别严重，连夜转诊至南阳、郑州进行抢救，抢救治疗至今已有近8个月，现在还在医院治疗处于昏迷状态，没有意识，成植物人。
老人拔牙需谨慎
近日，北京大学人民医院的一项研究报告指出，对于中老年心脑血管病患者来说，拔牙前的血压应<165/95毫米汞柱，心率<95 次/分，此时进行拔牙才是安全的。北京老年医院口腔科副主任医师石宁提醒，这两个指标对于临床超过70岁的老人、既往有高血压、冠心病等拔牙禁忌证的患者尤为重要，建议拔牙前至少要进行两项检查：1.测心电图，了解心率、心肌供血情况及有无心律失常等。
术前
根据检查结果，结合患者病史，由心内科医生对心脏功能做出评估，口腔专科医生根据牙齿情况，结合心脏功能评估确定其目前是否适宜拔牙。
高血压患者应将血压控制平稳再拔牙。若心脏病患者出现以下情况，建议推迟拔牙时间：
急性心肌梗死或近3~6个月发生过心梗；
不稳定的或最近才开始的心绞痛；
充血性心力衰竭；
未控制的心律不齐。拔牙为择期手术，早一天晚一天不会影响疗效，充分做好术前准备更重要。
最近，由于新冠肺炎疫情的影响，出门、就医等多有不便，更不建议老人在此期间拔牙，可推迟至疫情结束后再进行。
拔牙最好选择在上午进行，而且要确保早餐质量，不宜空腹；也不要吃太饱，以免加重心脏负担和拔牙时出现恶心等症状。
术中
上台拔牙前，应再次测量血压和心率，只有血压<165/95毫米汞柱、心率<95 次/分，手术方可进行。合并心脑血管疾病的老人，可在心电监护下拔牙，密切关注血压、心率变化，提高拔牙的安全指数。
拔牙时，家人最好陪伴在老人左右，可尝试用握住老人手的方法，安抚其紧张不安的情绪，必要时可给老人服用适当的镇静药物，减轻血压异常波动的情况。拔牙过程中若出现身体不适，请立即告知医生。
术后
拔牙后，要留意出血情况，尤其是长期口服抗凝血或抗血小板聚集药物的患者，要与相关医生沟通后，视病情决定能否停药，且拔牙后要观察30~40分钟，无出血后方能离开。
拔牙后24小时内，不要漱口、刷牙以及吮吸新伤口，因为血凝块可起到止血和保护创面的作用。当麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般无需服药，若有发热、剧烈疼痛、肿胀或大量出血等情况，应及时就诊。
拔牙后一两天内，唾液可能略微带有血丝，属于正常情况，老人不用过于担心，如果出血越来越多，甚至有大块血块，需要及时就医。
最后需要提醒，高龄老人（80岁以上）对拔牙的耐受力更差，出现危险的几率更高，最好权衡利弊，充分考虑后再做决定。
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