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我家孩子发音不清怎麼办?是舌繫带的问题吗?



  

就诊科室:口腔頜面外科、口腔外科


  

小今医生,我们家孩子说话有些不清楚,从网上查说可能是舌头的问题,您给她看看。

  

好的,来,宝贝自己说,你今年几岁啦?

  

两岁半。

  

宝贝,你喫饭了吗?

  

呲(Cī)了~

  

宝贝,你说“知道”。

  

嗞(Zī)道~

  

宝贝,跟我学(伸舌、翘舌、舔脣)。

  

  

家长,你看,孩子伸舌成W形,无法翘舌,翘舌音发音不清。孩子的舌繫带短,吐字不清可能跟这有关。

  


小今医生科普时间:发音不清的可能原因
儿童发音不清的原因有很多,其中舌繫带短是较为常见的因素,但此外,智力障碍、听力障碍、齶咽结构异常,以及年龄尚小、性格内向、自闭或生活环境(尤其是方言环境)等因素同样不容忽视。


  


  

小今医生,您说舌繫带?那是什麼?

  

舌系(xì)带就是我们平时说的舌筋,张开嘴翘起舌头时候能看到。

  


小今医生科普时间:舌繫带
舌繫带是我们张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌繫带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,或向上舔到上牙齦。

  



  

小今医生,那孩子这舌繫带以后还能变长吗?

  

在新生儿期,舌繫带是延伸到舌尖的。随着长大,舌繫带逐渐向舌根部退缩。且随孩子年龄的增长及舌体运动,舌繫带会逐渐拉长、鬆弛,正常儿童2岁以后舌尖逐渐远离舌繫带。但您孩子已经2岁半了,改善的可能性不是很大。

  


  

小今医生科普时间:舌繫带过短
舌繫带的附着过於靠近舌尖或口底下頜骨黏膜转折处,过於靠近下頜舌侧牙槽嵴顶部形成舌繫带附着异常,常常导致舌繫带过短。
正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌繫带。所以,婴儿时期舌繫带多成紧张状态,可出现舌繫带过短的情况,这是暂时性的生理现象。如果不影响哺乳吸吮一般不需要干预。

  


一般舌繫带短表现为舌外伸受限,舌伸出口腔时舌尖呈“W”形,张口时舌尖不能舔到上齿齦或伸过上脣,捲舌音发音不準。


  


  

小今医生,那舌繫带短应该怎麼治疗?

  

我们可以通过一箇小手术来矫正,叫“舌繫带矫正术”。

  


  

小今医生科普时间:
哪些人需要做“舌繫带矫正术”?
舌繫带矫正术适用於以下情况:
①舌尖不能前伸或前伸抵达口外<1 cm;
②张口时见舌繫带牵掣舌运动,舌尖呈“W”型凹陷;
③婴幼儿吸吮困难,发生舌繫带溃疡者;
④成人舌繫带口底附着处影响义齿固位者;
⑤成人影响发音者。


  


  

小今医生,舌繫带延长是用刀切吗?需要缝针吗?

  

传统方法一般使用手术钢刀或小剪刀,切开的刀口需要缝合。现在有很多更先进的方法,比如电刀、激光,一般不需要缝合,术后反应小一些,但费用会高一些。

  

小今医生,缝线的话需要拆吗?

  

考虑到拆线给孩子带来的二次痛苦,现在缝合一般选用可吸收线,刀口癒合后线会自行脱落,不需要拆线。如果用普通缝线,需要在术后1周拆线。

  



  

小今医生科普时间:舌繫带延长术
术中向上牵拉舌尖,使舌繫带保持紧张,用刀片或剪刀从舌繫带中央垂直切开,作横向切口,切口至舌尖在开口时能接触到上前牙的舌面为止,然后纵行缝合创口。


现在也可选用微波、激光、电离子和电刀等,与传统手术相比,具有出血少、创伤小等优点。图为用激光做的脣繫带矫正术,患儿未行麻醉,手术基本做到无痛、不出血。


  


  


  

小今医生,孩子这麼小、做手术能配合吗?手术需要全麻吗?

  

孩子年龄偏小,可能对手术比较恐惧,对疼痛的忍耐性低,很难配合,局麻做风险相对要高。如果选用激光,疼痛轻微、出血少、操作快,基本可以门诊上进行,不需要全麻。

  

小今医生,那我家宝宝是现在就做手术吗?

  

只要不影响孩子的正常生活,可以暂时观察。随孩子长大,发音可能会逐渐纠正。若上学前(4、5岁左右)发音仍不清晰,可以考虑手术。

  


  

小今医生科普时间:舌繫带延长术最佳施术年龄
舌繫带过短延长术实施的最佳年龄仍缺少很明确的标準。文献报道患儿手术年龄从出生后数月到十几岁不等。
目前普遍认为,为了不影响患儿形成正确的发音习惯,手术在学龄前进行较为恰当,通常在学龄前视其发音情况来决定是否手术。舌运动严重受限或因舌繫带影响哺乳,发生溃疡者建议儘早进行手术。


  


  

小今医生,是做完手术说话就会清楚了吗?

  

我们一般会建议术后配合语音训练来进行纠正。

  


  

小今医生科普时间:术后配合语音训练
孩子发音不清的原因有很多,除了舌繫带短以外,孩子年龄、生活环境都是很重要的影响影响因素。像孩子刚开始说话还没有形成正确的发音习惯,大脑的语言中枢及发音器官都尚未成熟,以及周围人习惯讲方言等,都会造成孩子吐字不清。
舌繫带过短导致言语障碍约佔70%左右,单纯手术后自行康復率约30%,手术后配合语音训练康復率大於95%所以我们一般建议术后配合语音训练来进行纠正。


  


  

小今医生,手术有风险吗?

  

手术是有创操作,都会有一定的风险,除了麻醉的风险外,孩子术后可能出现刀口疼痛、渗血、感染等,以及形成瘢痕粘连需要再次矫正等。

  

做完手术多久可以恢復呢?

  

一般术后1周创口基本癒合,2周后舌头基本可以自如活动。

  

做完手术需要注意什麼?

  

一定要保持好口腔卫生,术后2周儘量半流质饮食,忌太烫太硬的食物。饭后漱口,可使用一些温和的儿童漱口水,避免食物残渣粘在刀口上,造成刀口感染。

  



  

  

 

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