口臭深度解析

你有冇被口气困扰过吗？

口气係指从口腔或其他充满空气嘅区域（鼻窦、喉）引起口气嘅原因好复杂，调查研究显示全球好多人曾经患过口气问题10%~65%消除口气嘅方法好多，心理医生同口腔医生嘅治疗可以有效帮助患者改善情况。

如果你需要提高自己对口气嘅认识，研究显示，唔同嘅疾病会导致唔同嘅口臭气味，同时呼出嘅气体成份都唔一样；好似消化系统疾病患者会有酸臭味；糖尿病酮症酸中毒患者呼出嘅气体有丙酮味；肝病病人口气有腐臭味；肾臟病人呼出嘅气体有氨味。所以呀，根据患者呼出气体嘅组成同性质，可以帮助诊断同治疗疾病。

生理性口臭是指机体无病理性变化，主要係由唔良嘅生活同衞生习惯引起嘅短暂口臭，像：

①韭菜、臭豆腐等刺激性嘅食物，含有硫化物成份，食完之后嘅异味可能会留係口腔入面；

②烟草入面唔单止含有挥发性硫化物，仲会使口腔乾燥、引致牙周病，引发口臭；

③唾液有抗菌作用、出现杀菌效果、可以清洁口腔，当我哋瞓觉时，抑菌作用减弱，產生好多挥发性硫化物、仲有氨等物质，所以口臭只係暂时嘅，多数喺早晨起床时发生；

④唔勤刷牙等唔良口腔卫生习惯会导致大量嘅食物残渣滞留喺牙缝入面，经口腔细菌发酵、分解產生好多挥发性硫化物、同埋吲哚等物质，有口臭嘅產生，食物残渣同埋脱落嘅黏膜上皮细胞都会造成舌苔同埋舌背细菌聚积嘅增加；

⑤长期饮酒都会影响口气、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

係预防呢啲口臭问题，需要保持健康嘅生活同卫生习惯，早晨同埋晚上都要刷牙、要注意口腔同埋舌苔嘅卫生、唔好食好刺激性嘅食物、忌吸烟饮酒、把健康嘅生活习惯养成定则比较好、wFGcpW。

病理性口臭是指由机体病理性改变引起口腔异味，主要係口腔内部病变同全身性疾病引起嘅问题。病变部位唔同，病理性口臭又分为口腔内存在大量微生物同非口腔内存在大量微生物。

特别係革兰氏阴性厌氧菌，xgZCjr，当细菌分解蛋白质底物像含硫的氨基酸时可產生挥发性硫化物、氨、病人存在口臭问题机酸等物质有口臭嘅產生。

研究显示80%~90%的口腔内存在大量微生物源於口腔局部感染；龙骨病时细菌可在龙齿内大量繁殖，產生大量挥发性硫化物而產生异味；舌苔亦可增加挥发性硫化物的產生，已病人存在口臭问题研究显示口臭的程度与舌苔的厚度同面积显着相关，急性呼吸系统感染疾病可导致舌苔增厚，舌苔越厚越容易形成厌氧环境利於厌氧菌的生长，导致挥发性硫化物的產生；患有牙齦炎、牙周炎时，牙齦出血、炎性渗出物增多，厌氧菌发酵分解血液、炎性渗出物中有机成分，產生挥发性硫化物，產生口臭；舍格伦综合征同肿瘤放疗引起的唾液减少及口腔粘膜病等亦可引起口腔内存在大量微生物。

1.幽门螺旋桿菌感染

幽门螺旋桿菌感染与口臭的关系最早晨同埋晚上都要刷牙可追溯到1984年，Warren等自发现幽门螺旋桿菌后，於1984年7月俾动物口服螺旋桿菌悬液。喺试验嘅第2星期，佢呼出嘅气体中有难闻嘅臭味，说明动物在幽门螺旋桿菌感染后病人存在口臭问题口臭发生。近年来病人存在口臭问题较多学者采用不同方法研究幽门螺杆菌与胃肠管疾病的关系，以了解两者係咪有关係。

关於幽门螺杆菌导致口臭的原因尚不十分清楚，目前普遍认為有5种假设。

1）幽门螺杆菌具备尿素酶活性，可以分解尿素产生氨，氨是一种具病人存在口臭问题特殊臭味的物质。

2）体外培养嘅幽门螺杆菌可以產生硫化氢同埋甲硫醇。

3）由於幽门螺杆菌是引起上消化道各种病变的重要因素，当存在该菌感染时，胃肠嘅消化吸收功能同胃动力受损，可能导致食物喺胃肠中潴留时间过长，经胃肠道内其他细菌腐败分解產生各种有臭味嘅气体。

4）幽门螺旋桿菌感染可诱导相关基因，像胱硫醚-γ-裂解酶同半胱氨酸-β-合成酶等基因以及白细胞介素（interleukin，IL），像IL-1β、IL-6同IL-8基因高表达，使得机体自身产生嘅硫化氢大量增加，引发口臭。

5）有研究认為，牙星期致病菌与幽门螺杆菌具病人存在口臭问题协同作用，幽门螺杆菌与牙星期病发病密切相关，同时幽门螺杆菌可通过加重牙星期炎而间接导致口臭。佢哋认為口臭係由牙周疾病严重引起，口臭是由牙星期疾病较严重引起而非幽门螺杆菌的直接作用。

2.胃食道逆流病

GERD係指胃、十二指肠内容物反流至食道引起消化性炎症，主要缘於各种原因引起的食管-胃接连区高压带抗逆流功能失调，或者局部机械性抗逆流机制障碍。GERD包括非充血性GERD、充血性GERD同慢性食管炎（巴雷特食道炎）。GERD除食道症候群之外，仲有好多非典型病徵，其中口臭係GERD食道外病徵之一。Moshkowitz等咁样啦GERD病人进行嘅上消化道镜检、幽门螺杆菌检测同问卷调查中发现，GERD有明显关联。

Poelmans啱啱都发现，喺伴有食道外表现嘅病人度GERD有，病人存在口臭问题40%仲有研究指出。还病人存在口臭问题研究显示，充血性GERD较非充血性GERD而且口臭症状更加严重，引起口臭嘅机制。

GERD引发口臭的机制，缘於胃、活化十二指肠内嘅胃酸、胃蛋白酶、胆盐同胰酶等内容物反流到食管，损伤食道黏膜同埋引起食道炎症、糜烂、溃疡或窄化，影响整个食道上括约肌直至口腔，病变区厌氧菌同兼性厌氧菌出臭气经口腔呼出，引发口臭。仲有，GERD除咁之外，反流物可以流到口腔引起类似嘅症状。喺口腔入面，GERD导致的口腔糜烂使患者无法正常维护口腔卫生，使得菌斑软垢沉积於牙面，食物残渣滞留於口腔，经过细菌污垢中厌氧菌腐烂坏死嘅作用，从而有口臭。

3.消化不良

消化不良多表现为持续或间断的上腹部不适或疼痛、肚腩满、胸口灼热、噯气等。消化不良可以分为器质性消化不良同功能性消化不良。消化不良相关的流行病学资料显示，病人存在口臭问题50%的消化不良者存在着口臭。

业界普遍认為，消化不良者胃肠道功能较弱，食物不易消化同排空且在胃内存留的时间延长，食物经过细菌嘅作用有腐败现象，腐败嘅食物同埋佢嘅异味极易反流，异味经口腔呼出或残留於口腔，咁就会形成口臭。这部分患者多伴病人存在口臭问题胃食管反流的症状，像返酸、胸口灼热、胃胀同噯气等。

4.炎症性肠炎患者

除幽门螺旋桿菌感染、GERD同消化不良外，病人存在口臭问题学者发现炎症性肠炎患者的口臭率较高。Kinberg待搞清楚，患病人存在口臭问题十二指肠同食管疾病的青少年及儿童多伴病人存在口臭问题口臭。

5.便秘

便秘也可引发口臭，便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显着减少，致病菌嘅数量会明显增加，出现肠道菌群紊乱嘅情况，短鍊脂肪酸嘅產生率会减少，最终导致口臭。

6. 代谢性疾病

营养性肥胖症、Ⅱ二型糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病均可引发口臭；患者长期以高脂饮食為主，摄入嘅膳食纤维相对较少，导致肠道菌群嘅营养成分唔足，短鍊脂肪酸嘅合成底物会减少，造成口腔短鍊脂肪酸嘅量降低，引发口臭。

7.呼吸系统疾病

常為一时口气，临床上亦较為罕见；慢性扁桃体炎患者常伴病人存在口臭问题口臭症状，Ｒｉｏ等证实这可能是腭扁桃体存在隐窝，里面积聚脱落的上皮细胞同角质蛋白碎屑等为厌氧菌生长提供良好环境，这些细菌可发酵分解残渣中的病人存在口臭问题机物，產生含硫化合物，释放到口腔，引起口腔异味；肺癌患者也常伴病人存在口臭问题口臭症状，Ｓｏｎｇ等实验证实肺癌病人呼出气体中正丁醇同３——羥基——２——丁酮含量明显高於普通人，使患者呼出气体中带病人存在口臭问题异味。

8.其他

形成原因主要包括服用某些药物、肾病、血液病、重金属中毒等。病人存在口臭问题些病人在服用某些药物（二甲基硫化物、奎寧、抗组织胺类药物、吩噻嗪类药物）后会產生口臭，这与药物在体内代谢产生具病人存在口臭问题刺激性气味的挥发性病人存在口臭问题机物病人存在口臭问题关，大部份都係一过性口臭，停药之后会消失；国外研究显示，女性生理期时会產生口臭，原因係因為性激素水平下降，弱化口腔组织嘅抗拒力，易引发口臭同口腔黏膜溃疡；肾功能不全的患者口气中含病人存在口臭问题三甲胺成分，具病人存在口臭问题氨类刺激性气味，亦可作为肾脏疾病诊断同评价治疗的标志物；先至，维他命缺乏、精神紧张同焦虑亦会引发口臭。

难唔难治疗口臭嘅病因。像果是口腔来源的病因，患者应该就诊於口腔科进行专业洁治以治疗牙龈疾病同进行龋齿修补。屋企要加强口腔卫生，包括彻底刷牙，用牙线清洁牙缝、用牙刷或锐器刮舌头。漱口液作用病人存在口臭问题限，只可以遮盖少少20分鐘。心理性口臭需要接受心理諮询。

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