庆大霉素雾化给药会引起听力受损吗

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　　第1章 庆大霉素雾化给药会引起听力受损吗?

　　庆大霉素雾化给药也可能会造成听力受损，尤其是敏感人群。
庆大霉素是氨基糖昔类抗生素，特点是其价廉物美，抗菌谱明确， 但具有较强的肾毒性和耳毒性。
耳毒性的原因可能与造成内耳前庭 感觉器和耳蜗听觉感受器（螺旋器）中毛细胞的直接损害有关。
传 统西医理论认为，口服庆大霉素很少吸收入血而起全身作用，它只 是在胃肠道起局部作用，故不用担心其耳、肾毒性。
因此，目前仍 有多种庆大霉素口服剂型或外伤换药、雾化吸入和膀胱冲洗等多种

　　途径使用。
现代的研究认为，口服庆大霉素在肠道、皮肤、呼吸道 健康的情况下的确很少吸收，而当发生炎症，特别是广泛地出现充 血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，吸收入血的量就会增加，当增加 到一定程度时就可能产生耳毒性导致听力下降甚至耳聋。
氨基糖昔 类药物只要吸收入血到达内耳或经中耳局部应用到达内耳，就可造 成内耳的毒性损害。
若长期大量使用并也不排除引起听力受损这种 可能，不管采取何种途径给药，都要警惕其耳、肾毒性的出现。
因 此，选用庆大霉素还是要慎重，尤其对老人和小孩。
 

　　防止庆大霉素毒性作用的有效办法有如下几点：

①正确掌握庆 大霉素的适应症和禁忌症，切莫滥用
；
②用药前须详细询问家族史, 注意询问其母亲、姑妈、姨妈或姐妹等用药史，若发现有药毒性耳 聋者，请慎用
；
③严格掌握用药剂量和疗程，一般用药时间不超过5 天，小儿用量要根据体重严格计算
；
④用药前要很好估计肾功能状 况
；
⑤用药前必须纠正血容量和电解质紊乱
；
⑥不可与链霉素、卡 那霉素等氨基糖忒类抗生素联用，以免增加耳毒性及肾毒性，并应 避免与其他有肾脏毒性的药物如头抱囉吩、头泡唾嚏等合用，也不 宜与速尿等强效利尿剂合用
；
⑦用药期间，应密切观察和监护肾脏 功能的变化，若发现尿蛋白呈阳性，尿沉渣出现大量肾小管上皮细 胞、红细胞及管型时，应及时停药。
 

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